各用人单位：
国家最新职业卫生标准 GBZ 188—2025《职业健康监护技术规范》将于 2026 年 8 月 1 日起正式实施。GBZ 188-2025八大突破性变革：最具人文关怀和制度创新的突破，重构科学防治新体系
本次标准修订对高温作业及高温天气作业人员（人员分类请查阅：国家卫健委：高温作业及高温天气作业职业健康风险提示）的职业健康检查项目作出了重要调整，旨在更好地保障劳动者健康权益，防范职业健康风险。
值得关注的是，高温作业人员中大龄人员占比较高，高血压、糖尿病、慢性肝肾疾病等慢性病患病率显著。
同时，慢性病年轻化趋势明显，加之工作繁忙、就医意识不足等因素，使这一群体的健康风险尤为突出。面对这些挑战，原有的体检标准已难以提供全面有效的保护。
一、新增检查项目的重要性：降低企业用工风险，保障稳定生产
新增检查项目不仅是医学技术的进步，更是对企业安全生产和稳定经营的有力保障。这些检查能极大降低企业用工风险：
1. 肝肾功能与 B 超检查：避免急性功能损伤事故
高温环境下大量出汗会导致血液浓缩，加重肝肾代谢负担。临床研究表明，慢性肾脏病患者在高温脱水状态下急性肾损伤发生率可增加 3-5 倍，而慢性肝病患者则更易出现肝功能失代偿。
新增这些检查可早期发现慢性肾脏病、慢性肝病等潜在问题，防止已存在肝肾问题的员工发生急性功能损伤，避免发展为重大事故。
2. 甲状腺功能三项：预防代谢危象风险
甲状腺功能亢进患者基础代谢率高，产热增加，在高温环境下极易发生危象。这类患者在 35℃以上环境中工作时，代谢紊乱发生率是正常人群的 8 倍，严重时可导致高热、心律失常等致命并发症。
将这些项目列为必检项，能够有效筛查出潜在患者，防止发生生命危险。
3. 病理性心律失常筛查：防范猝死事件
心脏问题是导致作业现场猝死的主要原因，其中心室颤动占心搏骤停病例的 50%~80%。高温环境会加剧心肌耗氧与供氧的失衡，使心律失常患者猝死风险陡增。
此项筛查可直接识别出心律失常患者，避免其在高温高负荷工作环境下发生心源性猝死，保障作业安全。
4. 综合效益：降低企业运营风险
新增项目的投入实质上是为企业购买 "安全保险"。据统计，一起职业健康方面直接或间接导致的事故，平均会使企业直接经济损失 60-150 万元，间接生产中断损失可达直接损失的 3 倍以上。
通过早期筛查，能够有效避免生产中断、减少工伤赔偿和诉讼风险，维持员工队伍稳定性，用较小的成本规避巨大的运营风险，直接关系到企业的核心利益和可持续发展。
二、对企业和劳动者的重要建议
对劳动者的建议：
我们强烈建议患有高血压、糖尿病、甲亢、病理性心律失常、慢性肾脏疾病、慢性肝病等疾病的劳动者，主动进行规范治疗和健康管理。
及时规范的治疗不仅有助于通过职业健康检查，不因发生职业禁忌证影响工作和收入，更是对自身健康的重要保障。建议劳动者：
• 定期复查相关指标（如甲状腺功能亢进患者应每 3 个月检测甲状腺激素水平）
• 遵医嘱规范用药，避免自行停药或调整剂量
• 保持健康生活方式，减少高盐高脂饮食，保证充足水分摄入
• 出现胸闷、心悸、持续口渴等症状时及时就医
对企业的要求：
各用人单位应当：
1. 加强慢性病防控宣传和健康促进工作，提高员工健康意识
2. 积极与体检机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、综合性医院建立合作关系，为员工提供便捷的健康检查、疾病诊疗和健康管理服务
3. 依托职业卫生技术服务机构专业能力，指导企业开展职业健康管理，包括协助制定符合企业实际的职业健康管理制度、开展岗位职业健康风险评估、指导落实针对性防护措施等
4. 为员工提供健康咨询和指导服务，特别是高温作业期间的防暑降温知识培训
5. 建立员工健康档案，实施动态健康管理，对筛查发现的高风险人员及时调整岗位
三、企业实施建议
1. 准确识别高温岗位
委托专业机构开展职业病危害因素检测评价，科学确定高温作业岗位和人员。重点关注夏季室外温度持续超过 35℃的作业岗位，以及存在热源辐射的室内作业场所。
高温检测被 “偷工”？企业应当心服务机构的省事陷阱
2. 分步实施健康筛查
• 对高温作业人员：必须按新标准要求完成全部新增项目的检查，建议在每年高温季节来临前 1-2 个月完成
• 对其他员工：提倡开展同类项目慢性病筛查，尤其是 40 岁以上员工和有慢性病家族史者
3. 做好预算和安排
预计新增检查项目将使单人体检费用将至少增加300元（根据安徽县级体检机构收费标准估算），但这笔投入对于保障员工健康和企业生产安全至关重要。
建议企业提前做好经费预算，并与体检机构对接，可通过批量采购获得价格优惠，确保 2026 年 8 月 1 日前顺利执行新标准。
此次标准升级是保护劳动者健康、防范重大职业健康风险的必然要求。各用人单位应充分认识新增检查项目的重要性，提前做好各项准备工作，既要保障生产经营的正常进行，又要切实维护劳动者的健康权益，共同筑牢职业健康防护防线。
来源：职业健康工作实务
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