在企业日常管理中，职业病诊断问题极易引发劳资纠纷。近期，一名从事管理兼电焊工作的员工，最初因身体不适自行提出职业病诊断要求，但随后却拒绝配合企业安排的诊断程序，甚至频繁以 “欠薪” 为由投诉至劳动部门。该员工此前仅接受过一般体检（非法定职业健康检查），企业迫切希望通过正规诊断查明真相。此类 “员工发起又反悔” 的困境并非个例，常令企业陷入被动。那么，企业在此情况下，究竟能否主动申请职业病诊断？又该如何合法、有效地应对员工的 “不配合”？
一、核心原则：企业有权且负有法定义务启动诊断
根据《职业病防治法》相关规定，当劳动者要求进行职业病诊断时，用人单位负有不可推卸的配合诊断责任（提供诊断所需资料）。即使劳动者本人最初提出后又反悔或不配合，企业也不能因此消极等待或放弃职责。主动查明事实、厘清责任，既是对劳动者健康的负责，也是企业规避法律风险、维护正常生产秩序的必要举措。
二、系统化操作流程：步步为营，夯实基础
面对员工不配合，企业需遵循科学、规范的步骤：
1. 基石：开展职业病危害因素检测与评价
• 必要性：若企业尚未开展 2024 年的定期检测，或虽已检测但该员工的具体岗位（如 “管理兼职电焊”）未包含在检测范围内，导致无法确认其接触的危害因素种类、强度及是否符合强制体检要求，则必须立即委托具备资质的机构进行补充或年度检测评价。
• 针对性：以电焊为例，检测一般需涵盖电焊烟尘、锰及其化合物、氮氧化物、臭氧、紫外辐射等关键危害因素。
• 结果运用：
• 若确认该员工不接触法定职业病危害因素，或接触的因素不在强制在岗体检范畴，企业应书面告知员工并做好沟通解释。如员工继续要求职业病诊断，企业做好资料提供的配合工作即可，除此之外无额外的义务。若继续不到岗工作，可按规定予以处理，直至解除劳动关系。
员工如有异议，可指引其向卫生健康行政部门和人社部门反映。
• 若确认其接触的危害因素属于强制在岗职业健康检查范围，则为后续步骤提供依据。
2. 制度保障：建立健全职业健康监护制度
• 核心内容：制度中必须明确规定，接受职业健康监护（包括职业健康检查和疑似职业病诊断）是员工的法定义务。
• 应对措施：明确对于无正当理由拒不履行该义务的员工，企业有权依法调整其至不接触职业病危害的岗位。若员工拒绝到新岗位报到，在严格履行法定程序（如多次告知、给予合理期限）并提前咨询当地人社部门确认操作路径后，可依据《劳动合同法》等相关规定解除劳动关系。
• 程序关键：制度的制定必须民主（如经职工代表大会讨论通过或与工会平等协商），并有效公示或送达给每一位劳动者（保留签收记录或公示证据）。
3. 执行关键：依法组织在岗期间职业健康检查
• 对象：一旦确认该员工属于法定强制在岗职业健康检查对象，企业应及时安排其及所有同岗位 / 同危害接触员工接受检查。
• 操作要点：
• 选择具备职业健康检查资质的医疗机构。
• 向员工发出书面通知，明确检查时间、地点、项目及法律依据。
• 承担全部检查费用，员工参加检查时间视同正常出勤。
• 目的：系统筛查健康隐患，为识别 “疑似职业病” 提供医学依据。
4. 应对疑似：启动职业病诊断程序并履行告知义务
• 触发条件：职业健康检查结论为 “疑似职业病”。
• 企业责任：
• 及时书面告知该员工企业将依法安排其进行职业病诊断（保留告知证据）。
• 如实提供诊断所需材料（职业史、危害接触史、工作场所检测报告等）。
• 法律保护期：在疑似职业病病人诊断或医学观察期间，不得解除或终止其劳动合同，并承担此期间的相关费用（《职业病防治法》第 55 条）。
5. 最终处理方式：应对员工持续拒不配合诊断
• 前提：企业已穷尽一切合理手段（书面告知、充分沟通解释、提供便利条件）保障员工的诊断权利。
• 行动：若员工仍逾期拒不配合诊断，在再次咨询人社部门并获得明确指引、确保程序绝对合法（如履行通知、征询工会意见并完善证据链）的前提下，可依据依法制定的规章制度和《劳动合同法》相关规定解除劳动关系。
• 证据为王：全程保留员工拒绝配合的书面记录（如签收回执、沟通录音录像、邮件 / 短信记录）、制度文件、告知证明等。
6. 关键建议：持续缴纳工伤保险
• 重要提醒：只要劳动关系存续，企业必须按时足额缴纳工伤保险，纠纷状态不能作为停缴理由。
• 核心风险提示：如果此时中断缴纳，一旦员工最终被确诊为职业病，企业将无法获得工伤保险基金的赔付，需要自行承担本应由基金支付的全部工伤待遇（如医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等），面临巨大的经济负担。
三、风险规避核心要点：程序、制度、证据
1. 程序合法是生命线
每一个环节（检测、体检、告知、调岗、解除）都必须严格遵循法定和内部规章规定的程序。例如解除劳动合同，必须符合《劳动合同法》第 39 条或第 40 条规定的情形，并履行通知、征询工会意见等程序。
2. 制度合理是护身符
职业健康监护制度内容必须合法、合理、明确，其制定过程的民主性和告知的充分性是制度能被司法机关采信的关键。
3. 证据充分是定心丸
从检测报告、员工拒绝证明到缴费凭证等，形成完整、闭环的证据链。
结语
员工的不配合绝非企业推卸法定责任的借口。积极、主动、规范地履行职业病防治主体责任，通过科学检测筑牢基础、以完善制度明晰权责、用规范操作贯穿始终、凭充分证据规避风险，是企业破解 “诊断僵局” 的唯一正道。这不仅是对法律规章的敬畏与遵守，更是对劳动者健康权益的切实保障，也是企业实现可持续发展的内在要求。
来源：职业健康工作实务
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