高温作业安全警示！这6类员工健康隐患，企业必须提前排查

高温作业环境对人体生理机能构成特殊挑战，以下 6 类疾病因病理特性或对高温敏感，被明确列为职业禁忌证。企业需在高温季前完成劳动者健康筛查，具体风险机制及法规依据如下：

1. 未控制的高血压（职业禁忌证）

• 风险机制：高温环境下，人体通过血管扩张、出汗散热，导致循环系统负荷激增。未控制的高血压患者血管弹性减退，心脏泵血阻力增加，可能引发血压骤升、急性心力衰竭或脑血管破裂（如脑出血）。
• 关键风险：高温作业时心率加快、血容量下降，易诱发心源性休克或脑卒中。

2. 慢性肾炎（职业禁忌证）

• 风险机制：▶ 水电解质紊乱：高温出汗导致脱水、低钠或高钾血症，加重肾脏代谢负担；▶ 肾灌注不足：慢性肾炎患者肾小球滤过率下降，脱水进一步减少肾血流量，可能加速肾功能衰竭。
• 关键风险：急性肾损伤、尿毒症风险显著升高。

3. 未控制的甲状腺功能亢进症（甲亢，职业禁忌证）

• 风险机制：▶ 产热失衡：甲亢患者基础代谢率较常人高 20%-30%，高温环境下体温调节中枢易失控；▶ 心血管危象：甲亢常伴心动过速（心率＞100 次 / 分），高温可能诱发甲状腺危象（高热＞39℃、心律失常、意识障碍）。
• 关键风险：高热昏迷、多器官衰竭，危及生命。

4. 未控制的糖尿病（职业禁忌证）

• 风险机制：▶ 血糖急症：出汗导致体液浓缩，可能引发高渗性高血糖昏迷或胰岛素过量性低血糖；▶ 神经功能障碍：自主神经病变影响汗腺分泌，削弱体温调节能力；▶ 感染易感性：高血糖环境降低皮肤抵抗力，高温潮湿易诱发疖肿、溃疡。
• 关键风险：中暑、酮症酸中毒或低血糖昏迷。

5. 全身瘢痕面积≥20%（工伤八级标准，职业禁忌证）

• 风险机制：▶ 散热屏障破坏：瘢痕组织缺乏汗腺，≥20% 体表面积瘢痕可使整体散热效率下降 40%-60%；▶ 皮肤耐受性降低：瘢痕区域对高温、摩擦的耐受力减弱，易发生破损及继发感染。
• 关键风险：核心体温快速升高，中暑概率是正常人的 3-5 倍。

6. 癫痫（职业禁忌证）

• 风险机制：▶ 诱因叠加：高温导致的脱水、电解质紊乱或疲劳，均可能突破癫痫发作阈值；▶ 作业安全风险：突发意识丧失或抽搐，若发生在机械操作、高空作业等场景，可能引发烫伤、坠落等二次事故。
• 关键风险：职业场景中的严重安全事故及个体伤害。

高温作业的共性风险解析

1. 体温调节机制异常：疾病直接损害散热能力（如瘢痕、糖尿病神经病变）或加速产热（如甲亢），导致热平衡失调；
2. 多系统代偿极限：心血管、肾脏、神经系统在高温下需超负荷运转，疾病状态易突破器官代偿临界点；
3. 职业安全复合风险：突发健康事件（如癫痫发作、低血糖昏迷）与高温作业环境叠加，可能引发 “健康危机 + 安全事故” 连锁反应。

法规依据与企业责任

根据原国家安监总局等 4 部委《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89 号）：

• 健康检查义务：高温季前应对高温作业劳动者进行职业健康检查；
• 岗位调整要求：对患有心脑血管疾病、肾病、甲亢、糖尿病、大面积瘢痕、癫痫等职业禁忌证者，需调整至非高温岗位；
• 费用承担：职业健康检查费用由用人单位全额承担。

企业需建立动态健康档案，结合个体医学评估与职业健康标准，切实履行高温作业安全防护主体责任。

来源：职业健康工作实务
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