案 例 简 介

2021年10月8日，温州洞头区卫生健康局收到温州市人民医院出具的职业病诊断证明显示温州某公司员工雷某被诊断为职业性中暑(热痉挛)。10月11日，洞头区卫生健康局执法人员对雷某所在的用人单位进行职业卫生执法检查。

检查发现：

雷某所在的木工封模岗位存在职业病危害因素高温，经进一步核查确认，该用人单位未组织包括雷某在内的49名劳动者参加接触高温的岗前职业健康检查。
执法人员对该公司安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害作业的行为予以立案调查。

处 罚 结 果

依据《中华人民共和国职业病防治法》，同时参照《浙江省卫生行政处罚自由裁量标准》，最终给予罚款人民币200000元的行政处罚。


法 律 链 接

《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条第二款“用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业。”

《中华人民共和国职业病防治法》第七十五条第（七）项“违反本法规定，安排未经职业健康检查的劳动者、有职业禁忌的劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业或者禁忌作业的，由卫生行政部门责令限期治理，并处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭”的规定予以行政处罚。


职 业 健 康 检 查

用人单位和劳动者注意了

用人单位应该严格遵照国家有关法律法规对高温作业劳动者应进行上岗前和入暑前健康体检。凡患有高温职业禁忌证的劳动者不宜从事高温作业。劳动者一旦在高温作业时中暑，可以进行职业病诊断，被认定为职业性中暑的可申报工伤，享受工伤保险待遇。

问：高温职业禁忌证都有哪些？要如何安排职业健康检查呢？

《GBZ-188 2014 职业健康监护技术规范》中对高温规定了职业健康检查项目：

（一）上岗前职业健康检查

职业禁忌证：

①未控制的高血压；
②慢性肾炎；
③未控制的甲状腺功能亢进症；
④未控制的糖尿病；
⑤全身疤痕面积≥20%以上（工伤标准的八级）；
⑥癫痫

检查内容：

⑴症状询问
重点询问有无心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等
⑵体格检查
内科常规检查，重点进行心血管系统检查
⑶实验室和其他检查
①必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖
②选检项目：有甲亢病史可检查血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

（二）在岗期间职业健康检查

职业禁忌证：

①未控制的高血压；
②慢性肾炎；
③未控制的甲状腺功能亢进症；
④未控制的糖尿病；
⑤全身疤痕面积≥20%以上（工伤标准的八级）；
⑥癫痫

检查内容：

⑴症状询问
重点询问有无心血管系统、泌尿系统及神经系统症状等
⑵体格检查
内科常规检查，重点进行心血管系统检查
⑶实验室和其他检查
①必检项目：血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖
②选检项目：有甲亢病史可检查血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

检查周期：

①每年1次；
②应在每年高温季节到来之前进行

（三）应急职业健康检查

检查对象：
因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参加事故抢救的人员），或高温季节作业出现有中暑先兆的作业人员

职业病：
职业性中暑

检查内容：

⑴症状询问
如头痛、头昏、胸闷、心悸、多汗、高热、少尿或无尿、观察神志状况等
⑵体格检查
①内科常规检查，重点检查体温、血压、脉搏
②神经系统常规检查
⑶实验室和其他检查
①必检项目：血常规、尿常规、血电解质、肾功能
②选检项目：必要时进行作业场所现场调查

（四）离岗时、离岗后职业健康检查

参照《GBZ-188 职业健康监护技术规范》中高温的规定，无需进行“离岗时、离岗后职业健康检查”。



来源：卫生健康法制实践
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