徐州市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法

徐州市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法 （徐政发〔2005〕86号　2005年8月3日） 　　第一条　为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险，解决灵活就业人员的医疗保障问题，根据江苏省劳动和社会保障厅《转发劳动和社会保障部办公厅〈关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见〉的通知》（苏劳社医函〔2003〕10号）和徐州市人民政府《关于印发〈徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的通知》（徐政发〔2000〕128号），制定本暂行办法。 　　第二条　本暂行办法适用于本市统筹范围内的法定退休年龄以内，并已参加我市基本养老保险且正常缴费的个体工商户以及非全日制、临时性和弹性工作的人员（以下简称灵活就业员）。 　　第三条　灵活就业人员与用人单位建立明确劳动关系的，要按照用人单位参加基本医疗保险的办法缴费参保。 　　其他灵活就业人员，可由市劳动保障行政部门指定的劳动保障代理机构或社区劳动保障服务机构集中办理，也可由灵活就业人员以个人身份参保。以个人身份参保的，凭有关身份证件和资料，自行到市医疗保险基金管理中心办理。 　　第四条　灵活就业人员以我市市区上年度在岗职工平均工资为缴费基数，以单位和个人合计缴费率缴纳基本医疗保险费。 　　第五条　灵活就业人员参加基本医疗保险，应同时参加大病医疗救助，并享受相应的待遇。 　　第六条　灵活就业人员于参保当年一次性缴纳本年度剩余月份的大病医疗救助费，以后必须于每年元月底前缴纳。基本医疗保险费可以按月或按年缴纳，自选一种，当年不变。基本医疗保险费和大病医疗救助费由地税部门征收。 　　第七条　对首次参加基本医疗保险的灵活就业人员，执行待遇享受等待期，即从参加基本医疗保险之月起计算，连续缴费6个月后方可享受统筹基金和大病医疗救助基金支付的相关医疗保险待遇，等待期内可以使用个人账户支付所发生的符合规定的医疗费用。 　　第八条　首次参保人员，在等待期满后，连续缴费年限不足五年的，每相差一年，其统筹基金最高支付限额降低5000元；满5年后，按规定享受我市基本医疗保险待遇。 　　第九条　灵活就业人员必须按规定连续、足额、按时缴费。中断缴纳基本医疗保险费期间，从中断之月起，所发生的医疗费用由参保人员负责。从中断之月起，6个月内要求续保的，应补缴中断期间的医疗保险费，按规定加收滞纳金后，方可恢复其医疗保险待遇，并按规定划入个人帐户资金，连续计算缴费年限。 　　中断缴费6个月以上再缴费的按首次参保办理，不连续计算缴费年限。 　　第十条　基本医疗保险实行最低缴费年限和实际缴费年限制度时，灵活就业人员参照执行。 　　第十一条　市医疗保险基金管理中心开设专门窗口，方便灵活就业人员参保和就医结算。灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费纳入市基本医疗保险基金统一管理，对灵活就业人员的参保人数、缴费收入和医疗费用支出等情况要单独统计分析。 　　第十二条　本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释，自发文之日起施。