（上海市）城镇生育保险基本医疗保健服务项目

上海市卫生局、上海市劳动和社会保障局、上海市医疗保险局关于下发《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》的通知 (沪卫疾妇[2007]34号) 各区（县）卫生局、劳动与社会保障局、医保办，浦东新区社发局、上海申康医院发展中心、各有关大学、市级医疗机构： 　　为进一步提高出生人口素质，减少出生缺陷，保障妇女在孕期、产时及产后得到基本的医疗保健服务。根据《上海市城镇生育保险办法》（2004年8月30日上海市人民政府第33号令），决定对《关于实施城镇生育保险医疗保健服务的意见》（沪卫妇基〔2001〕26号）进行修订，现将新制定的《城镇生育保险基本医疗保健服务项目》（以下简称《基本服务项目》）下发给你们，并就有关事项通知如下： 　　一、适用对象与医疗机构：适用对象为符合《上海城镇生育保险办法》规定的可以申请享受生育保险待遇的妇女。实施生育保险的医疗机构为经卫生行政部门许可开展助产技术服务、计划生育技术服务的医疗机构及社区卫生服务中心（早孕检查与建册）。 　　二、生育医疗费补贴的范围包括：早孕检查与建册、产前检查、住院生产（医疗保险基金承担部分除外）产后访视、产后42天康复检查及自然流产（包括宫外孕、葡萄胎）。 　　三、各级医疗机构要严格执行《基本服务项目》和《上海市各级医疗卫生机构收费标准（汇编）》，为正常孕产妇提供《基本服务项目》服务，不得擅自增加检查项目增加孕产妇负担。 　　（一）当生育妇女孕产期出现异常或高危现象，医师应当根据病情需要建议孕妇增加检查项目。 　　（二）医院应当在产妇出院前发放本市实施城镇生育保险的宣传资料。使产妇及家属及时掌握有关信息和办法。 　　（三）医疗机构应该为在本院生产或流产的妇女出具《生育医学证明》。《生育医学证明》和《生育医学证明》专用章由上海市卫生局与上海市劳动和社会保障局统一印制，由各级医疗保健机构的医务部门负责管理。 　　（四）《生育医学证明》的填写必须字迹清晰，不得涂改，项目填写完整真实。《生育医学证明》须有诊断医师签名，加盖医院生育医学证明专用章方为有效。《生育医学证明》因各种原因导致无效的，可换发或补发有效的《生育医学证明》。无效的《生育医学证明》由原出具单位随病案存档。 　　四、参加本市基本医疗保险的生育妇女在产科门急诊发生的《基本服务项目》医疗费用，医疗保险基金不予支付。其在住院期间发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按《上海市城镇职工基本医疗保险办法》的规定支付。 　　参加本市城镇职工基本医疗保险的城镇居民的计划生育手术费用，按照市医保局《关于计划生育手术费用基本医疗保险支付有关问题的通知》[沪医保（2001）28号]文件执行。 　　五、当生育保险经办机构因审核需查询有关资料时，医疗机构应予以配合，出具有关记录或病情证明。医疗机构及其工作人员不得出具虚假证明或者伪造病史。凡违反者，按照《上海市医疗机构管理办法》处罚。 　　六、各区（县）卫生行政部门要加强对辖区内开展助产技术服务、计划生育技术服务医疗机构实施本市城镇生育保险工作的监管，规范医疗机构的执业行为，使孕产妇享受到安全、有效、公平、价廉的孕产期保健服务。 　　卫生行政部门、劳动与社会保障部门、医疗保险部门将不定期抽查有关医疗机构的实施情况，公布检查结果。 　　原《关于实施城镇生育保险医疗保健服务的意见》（沪卫妇基〔2001〕26号）即日起停止执行。 　　附件：城镇生育保险基本医疗保健服务项目 上海市卫生局 上海市劳动和社会保障局 上海市医疗保险局 二○○七年五月十九日 　　附件： 城镇生育保险基本医疗保健服务项目 　　一、早孕检查与建册 　　血常规 　　尿常规 　　阴道分泌物检查 　　梅毒筛查 　　妇科检查　　　　　　　 （免费） 　　孕妇HIV筛查　　　　　 （免费） 　　发放孕产妇健康手册　　 （免费） 　　孕期保健与遗传咨询　　 （免费） 　　二、产前检查基本检查项目 　　第一次初查：（16-18周） 　　产科检查 　　血型（ABO、Rh）检查 　　血常规 　　尿常规 　　阴道分泌物检查 　　肝、肾功能 　　乙肝表面抗体和丙肝抗体 　　心电图 　　淋球菌培养 　　宫颈脱落细胞学检查 　　B超（黑白） 　　产前诊断筛查 　　胎心多普勒听诊 　　第二次检查：（20-24周） 　　产科检查 　　尿常规 　　B超（彩超） 　　胎心多普勒听诊 　　第三次检查（24-30周） 　　产科检查 　　胎心多普勒听诊 　　糖尿病筛查 　　尿常规： 　　营养咨询　　（免费） 　　第四次检查：（30-34周） 　　产科检查： 　　尿常规： 　　血常规： 　　胎心多普勒听诊 　　第五次检查：（34-36周） 　　产科检查 　　尿常规 　　胎心多普勒听诊 　　B超（黑白） 　　第六次检查：（37周） 　　产科检查 　　胎心多普勒听诊 　　尿常规 　　胎儿监护 　　第七次检查（38周） 　　产科检查 　　胎心多普勒听诊 　　尿常规 　　胎儿监护 　　第八次检查（39周） 　　产科检查 　　胎心多普勒听诊 　　尿常规 　　B超（黑白） 　　第九次检查：（40周） 　　产科检查 　　胎心多普勒听诊 　　尿常规 　　凝血功能测定 　　胎儿监护 　　备注：医疗机构在产前检查时发现孕妇在孕早期未进行梅毒筛查，应当在分娩前完成梅毒筛查；未进行HIV抗体筛查，在告知的前提下，应当在孕妇产前检查中完成免费的HIV抗体筛查。医疗机构在产妇临产时发现发现未接受梅毒或HIV抗体筛查者，应当在产妇分娩前完成梅毒和HIV抗体筛查。 　　三、正常产妇住院分娩基本服务项目 　　接产 　　产后常规用宫缩剂 　　新生儿护理和出生体检 　　新生儿听力筛查 　　新生儿疾病筛查 　　乙肝疫苗注射 　　卡介苗接种 　　四、产后保健基本服务项目 　　产后家庭访视2次 　　产后42天健康检查