（上海市）浦东新区预防和控制甲型H1N1流感工作方案(暂行)

上海市浦东新区人民政府办公室关于转发新区社发局《浦东新区预防和控制甲型H1N1流感工作方案（暂行）》的通知 区政府各委、办、局，各功能区域管委会，各直属公司，各街道办事处、镇政府： 　　新区社发局关于《浦东新区预防和控制甲型H1N1流感工作方案（暂行）》已经区政府同意，现转发给你们，请认真按照执行。 　　二ΟΟ九年五月四日 　　浦东新区预防和控制甲型H1N1流感工作方案（暂行） 　　根据《中华人民共和国传染病防治法》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）》、《中华人民共和国卫生部公告（2009年第8号）》及《上海市预防和控制人感染猪流感工作方案（暂行）》等文件精神，制定本预防控制工作方案。随着疫情及防治工作进展，本方案应作相应调整。 　　一、防治原则 　　（一）预防为主 　　保持高度警惕，加强对甲型H1N1流感的监测；落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治工作策略，及时控制疫情。开展健康教育，提高群众防病意识。 　　（二）科学防治，依法防治 　　充分发挥科学防治在病例诊治、疾病病因分析、控制措施中的作用，将科学理论知识运用在甲型H1N1流感的防治工作中。 　　严格贯彻落实《传染病防治法》及相关法律法规的规定，切实保障甲型H1N1流感防治工作有序、有力、有效开展。 　　（三）分级控制，有效应对 　　按照分级处置原则，实施分级控制措施，将甲型H1N1流感疫情分为准备阶段、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级五级。 　　本市甲型H1N1流感防治按照疫情分级采取相应措施。出现第二级及以上甲型H1N1流感疫情时，按照上海市应对流感大流行预案Ⅲ级及以上的规定采取措施。疫情或病例发生后，如21天内未发生新的疫情或病例，可视疫情变化作相应调整。 　　二、组织领导 　　成立以区政府主要领导任组长、区委副书记和分管区长任副组长的领导小组。领导小组下设指挥部，由分管区长任总指挥，相关委办局领导任副总指挥，指挥部设在社会发展局。 　　三、主要防治措施 　　（一）加强监测 　　浦东新区疾病预防控制中心（以下简称区疾控中心）负责制定本区甲型H1N1流感监测方案（见附件1），负责组织实施、技术培训、质量控制和信息分析。 　　1、疫情监测 　　区疾控中心收集国内外甲型H1N1流感的发病动态和防治工作情况，了解国内外及周边省市的甲型H1N1流感疫情动态信息，收集本市及本区疾病监测动态和相关信息，并及时进行汇总分析，供有关部门参考。 　　区疾控中心定期汇总分析甲型H1N1流感监测和疾病报告信息，统计发热病例以及可疑病例、疑似病例、确诊病例数，汇总疫情处理情况，并向同级卫生行政部门提出综合分析报告。 　　采集不明原因肺炎病例、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例、肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例生物标本，开展甲型H1N1流感病原学监测。 　　2、症状监测 　　开展流感样病例及不明原因肺炎病例监测，在本区医疗机构设置流感监测点。监测对象为就诊（门诊和住院）的发热伴流感样病例、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例，以及本医疗机构中出现的有流感样症状和不明原因肺炎的医务人员。医疗机构应落实专人负责信息收集和报告。 　　3、病例报告 　　（1）病例定义 　　1）急性呼吸道感染病例：近期至少有下列两项临床表现的患者。 　　① 流涕或鼻塞；② 咽痛；③ 咳嗽；④ 发热。 　　2）甲型H1N1流感病例 　　①可疑病例：具有急性呼吸道感染症状并有下面任何一种情况可视为可疑病例。 　　急性呼吸道感染病例具有 ：a、甲型H1N1流感确认病例的密切接触史，且确认病例正处于发病期，或者b、急性呼吸道感染病例具有甲型H1N1流感确认或疑似病猪的密切接触史，或者c、急性呼吸道感染病例具有甲型H1N1流感疫区旅游史，并在7天内发病。 　　②疑似病例：具备可疑病例条件，实验室对生物样品检测甲型（A型）流感病毒核酸阳性，但H1和H3核酸检测阴性者可视为疑似病例。 　　③ 确诊病例：具备疑似病例条件，并从生物样品中分离到甲型H1N1流感（H1N1）病毒，或核酸检测阳性，或同时具备上述多项实验结果阳性者视为确诊病例。 　　（2）各级各类医疗机构在就诊病人中发现有聚集性发热病例、甲型H1N1流感接触史的流感样病例或肺炎病例，应进行登记报告，及时甄别，对诊断为甲型H1N1流感的确诊病例的应填写《传染病报告卡》，向区疾控中心报告疫情，并按照卫生部要求进行网络直报。 　　区疾控中心在接到病例报告后，要立即向市疾控中心报告，同时向社会发展局报告。 　　（二）病人分诊和医疗救治（详见方案8） 　　对甲型H1N1流感病例实施定点隔离治疗制度。市公共卫生临床中心、复旦大学附属儿科医院为本市甲型H1N1流感定点医疗机构，负责收治疑似病例、确诊病例，设有隔离留观室的医疗机构发热门诊和新区传染病医院负责留观本区可疑病例。 　　各级各类医疗机构在预检分诊中发现有发热病例、甲型H1N1流感接触史的流感样病例或肺炎病例，应转至发热门（急）诊处理。未设置发热门（急）诊的医疗机构，应做好病人的登记工作，并切实做好防护措施将其就近转至设有发热门（急）诊的医疗机构就诊。 　　设置发热门诊的医疗机构发现有明确流行病学史的急性呼吸道感染病例或不明原因肺炎病例，应由院内专家会诊，不能排除甲型H1N1流感可能时；应立即向社会发展局及疾控中心报告。社会发展局卫生处立即组织区专家会诊，区疾控中心派员开展流行病学调查，并与医院共同采集病例生物样品送区疾控中心进行实验室检测，根据流行病学调查结果、实验室检测结果及专家会诊结果，如属疑似病例应经市级专家会诊后方能用专用救护车转入市级定点医院隔离治疗。 　　疑似病例经实验室检测和市级专家组会诊后可确认为确诊病例。其中首例确诊病例需经卫生部组织的防治专家组进行最终确认。 　　（三）流行病学调查（详见方案3） 　　发现甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例及确诊病例时，卫生部门采取预防控制措施，区疾控中心应对病例开展流行病学调查。 　　流行病学调查工作包括查找病人的感染来源、可能的传播途径和追踪密切接触者，及时了解、掌握甲型H1N1流感在本市人群中的发生、发展及传播规律，确定医学观察对象，以控制疫情的传播和蔓延。 　　流行病学调查工作由区疾控中心的专业流调人员承担，调查人员应做好必要的个人防护。 　　所在地社区卫生服务中心（镇卫生院）负责对经流行病学调查确定对象进行医学观察。 　　（四）医学观察 　　医学观察自最后接触日起7天，医学观察对象由区防控甲型H1N1流感工作小组办公室通知相关街镇负责其日常生活饮食起居、由区疾控通知所在地社区卫生服务中心进行医学观察。医学观察期间，每日对医学观察人员测量体温，消毒隔离防护等防控工作。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。 　　医学观察内容详见附件4。 　　（五）消毒和防护 　　区疾控中心要加强对消毒（详见附件5）、防护（详见附件6）工作的技术指导和培训。发生甲型H1N1流感疫情后，根据流行病学调查确定的范围和对象，应在接到甲型H1N1流感疫情报告后6小时内采取消毒措施，对甲型H1N1流感病例涉及的疫点要按照有关技术方案开展消毒工作。疫点消毒工作应当由培训合格的专业人员实施。 　　（六）实验室检验和生物安全 　　在区疾控中心的指导下，留观可疑病例的医疗机构负责采集病例标本，并填写有关基本信息表，送区疾控中心进行检测（检测要求见附件7）。需送市疾控中心检测的标本，区疾控中心按照生物样品运送规定及时将标本送市疾控中心。 　　各实验室应严格遵守国家和本市有关实验室生物安全的规定，建立生物安全操作规章制度，在标本采集、运送以及检验过程中要完全控制病原污染，防止实验室感染。 　　（七）培训 　　浦东新区社会发展局负责组织对辖区内各级医疗卫生机构开展甲型H1N1流感防治工作培训，培训内容包括病人分诊和诊治、应急处置、消毒防护、处置流程等各项工作，并对培训效果进行考核评价。 　　（八）卫生监督和督查 　　卫生监督机构依据《传染病防治法》对各级各类医疗卫生机构监督，重点监督检查消毒隔离措施的落实情况、预检分诊和发热门诊制度落实情况以及病例的报告制度落实情况。 　　依据《生活饮用水卫生监督管理办法》对水源保护进行卫生监督，重点监督检查水厂的消毒措施执行情况和取水口保护情况。 　　依据《公共场所卫生管理条例》对公共场所进行卫生监督，重点检查室内空气卫生状况、中央空调消毒管理制度及落实情况。 　　对实验室生物安全进行卫生监督，重点检查实验室生物安全规章制度以及执行情况、菌毒种（株）及生物样品的安全管理。 　　（九）健康教育 　　根据疫情等级开展有针对性的健康教育，按照科学防治和有效防治的政策导向，引导适度宣传，避免引起恐慌。要充分利用电视、广播、报纸、互联网、咨询电话、宣传手册等多种形式，开展甲型H1N1流感防治知识的健康教育，普及卫生常识，提高居民对甲型H1N1流感防治的正确认识，树立良好的卫生习惯，提高自我防护能力。教育居民一旦出现相关症状，应主动到设置发热门诊的医疗机构就诊。 　　四、分级控制 　　（一）分级措施 　　1.准备阶段 　　（1）东方医院为甲型H1N1流感监测点开展症状与病例监测，登记报告流感样病例总数、流感样病例伴有肺部炎症的病例数、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样症状或肺部炎症的病例数，以及本区不明原因急性呼吸道感染死亡病例数及不明原因肺炎病例数。 　　（2）采集不明原因肺炎病例、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例、肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例生物标本进行甲型H1N1流感病原学检测。 　　（3）定期对本区甲型H1N1流感监测资料进行综合分析，了解本区流感样病例总数、流感样病例伴有肺部炎症的病例数、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样症状或肺部炎症的病例数，以及本区不明原因急性呼吸道感染死亡病例数及不明原因肺炎病例数等动态变化情况。 　　2.Ⅳ级疫情 　　（1）另增加1家流感监测医疗机构作为甲型H1N1流感监测点，登记报告流感样病例总数、流感样病例伴有肺部炎症的病例数、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样症状或肺部炎症的病例数，以及本区不明原因急性呼吸道感染死亡病例数及不明原因肺炎病例数。 　　（2） 采集不明原因肺炎病例、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例、肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例生物标本进行甲型H1N1流感病原学检测。 　　（3）区疾控中心加强监测信息的综合分析，定期收集国内外甲型H1N1流感疫情的发病动态和防治工作情况，并及时报告。 　　（4）组织流行病学调查队伍；对疾控中心业务人员、临床医务人员开展业务培训；做好应急物资的储备工作。 　　（5）加强经常性监督管理，依法开展对医疗机构、疾控机构、公共场所、学校、托幼机构以及消毒产品生产、经营、使用单位等管理对象的日常监督执法工作。 　　（6）开展健康教育工作，提高市民群众健康知识知晓率。主要措施是通过与传播媒介广泛合作和健康教育网络向全社会各类人群普及甲型H1N1流感防治相关知识。 　　3.Ⅲ级疫情 　　（1）监测点扩大为设置发热门诊的医疗机构和部分设置呼吸专科的医疗机构，实施每日“零报告”制度。各医疗机构在诊疗过程中要掌握甲型H1N1流感的诊断标准，加强预检分诊，做到首诊负责制。 　　（2）加强对医疗机构和疾控机构监督管理，重点开展对医疗机构和疾控机构传染病报告和疾病监测，重点监督检查医疗机构的消毒隔离措施的落实情况、预检分诊和发热门诊制度落实情况，特别是对病人分类及处置、收治流程、疫情报告的程序要求和实验室标本的采集送检方法等情况，及医疗废物安全处置以及病原微生物实验室生物安全管理等开展监督执法。 　　（3）进一步开展预防性健康教育，开通甲型H1N1流感防治热线，向全社会提供防治甲型H1N1流感相关知识的咨询，对街道（镇）及大型单位进行人员培训。 　　4.Ⅱ级疫情 　　（1）立即调整、扩大监测点设置，本区所有综合性医疗机构均作为监测点，实行每日“零报告”制度。 　　（2）区疾控中心按照职责分工，对甲型H1N1流感病例进行流行病学调查、疫点消毒，追踪确定接触者，开展医学观察。 　　（3）全面开展对医疗机构、疾控机构、公共场所、学校、托幼机构、集中式供水单位以及消毒产品生产、经营、使用等单位的监督执法工作。重点加强对甲型H1N1流感监测点医疗机构的监督执法工作。强化对甲型H1N1流感标本检测实验室的监督执法工作，防止实验室感染的发生。加强对预防控制甲型H1N1流感的各项措施的督查和评估。 　　（4）加强针对疫情的健康教育，主要措施为将预防甲型H1N1流感健康教育工作列入基层考核内容；强化甲型H1N1流感易感人群的健康教育。 　　5.Ⅰ级疫情 　　（1）在区政府的统一指挥下，社会各部门共同参与，采取综合性预防控制措施。 　　（2）对病人进行隔离治疗，积极组织医疗救治，降低病死率。 　　（3）新区所有综合性医疗机构均作为监测点，实行每日“零报告”制度。 　　（4）区疾控中心按照职责分工，对甲型H1N1流感的病例、接触染疫动物的人员加强流行病学调查工作。开展疫点消毒，追踪确定接触者，开展医学观察。 　　（5）区疾控中心按职责分工、组织专业人员开展甲型H1N1流感的实验室监测和检测。 　　（6）强化健康教育工作，扩大健康热线服务，增加求助内容；针对重点人群举办有针对性的预防甲型H1N1流感的知识和技能讲座；配合政府的行政社会动员，大规模启动人际社会动员。 　　（二）分级措施实行原则 　　分级控制措施实行分级递进原则，进一级则涵盖前一级的各项措施。 　　五、相关委办局职责 　　社会发展局：组建甲型H1N1流感防治工作小组和专家咨询小组，为甲型H1N1流感的预防控制技术决策提供参考建议。全面制定、部署专业预防控制措施。定期组织对辖区内医疗卫生机构开展甲型H1N1流感各项防控措施的落实情况进行督查，包括对组织领导、技术措施、医疗设施、物资准备和教育培训等情况的督导，对不符合要求的提出督导意见。 　　组织开展群众性爱国卫生运动，定期组织有关部门落实环境卫生整治工作，开展消毒、灭蝇、灭鼠等除害工作，在郊区应开展人、畜粪便无害化处理。 　　公安分局：协助做好疑似病例、确诊病例及其密切接触者按规范开展隔离治疗及医学观察；必要时，协助追踪密切接触者相关居住信息，以便开展医学观察；做好社会面上安全稳定工作。 　　经（农）委：根据疫情需要，协调宾馆酒店提供集中医学观察场所，并按规范落实集中医学观察、消毒隔离等防病措施。协同做好物资保障，落实相关防病物资组织生产与调配。做好动物疫情监测与控制，并及时将相关信息与卫生行政部门进行沟通。 　　外办：协同专业部门做好外籍人士生活及诊治调查工作；协调相关使（领）馆做好外籍人员安抚工作以配合专业防范措施的实施。 　　宣传部：落实甲型H1N1流感预防控制防病工作媒体宣传，引导公众建立健康有序的防范意识与行为。配合市新闻办，做好相关网络信息、舆情的研判和引导。 　　环保局：做好环境卫生整治，落实医学观察点生活垃圾的无害化处置。 　　食药监局：做好相关药品和医疗器械的监督监测，保障医疗用药安全。 　　财政局：做好甲型H1N1流感预防控制工作经费保障。 　　街道（镇）：组织落实辖区范围内甲型H1N1流感防控工作。协同专业部门做好病例及密切接触者排摸追踪；负责医学观察对象日常生活饮食起居。 　　根据疫情进展及防病需求，其他相关委办局密切配合、协同落实甲型H1N1流感防控相关组织及技术措施。 　　附件： 　　1.甲型H1N1流感监测技术方案 　　2.甲型H1N1流感疫情控制技术方案 　　3.甲型H1N1流感流行病学调查方案 　　4.甲型H1N1流感密切接触者判定标准和处理原则 　　5.甲型H1N1流感消毒技术方案 　　6.接触甲型H1N1流感病例人员的防护原则 　　7.甲型H1N1流感病例实验室检测工作要求 　　8.甲型H1N1流感的救治工作流程 浦东新区社会发展局 二〇〇九年五月 　　附件1： 　　甲型H1N1流感监测技术方案 　　为掌握本区甲型H1N1流感疫情动态，做到病例的“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，落实有效的控制措施，按照本区甲型H1N1流感“分级控制，分级处置”的工作原则，特制定本方案。 　　一、舆情监测 　　区疾控中心组织收集国内外猪流感的发病动态和防治工作情况，了解国内外及周边省市的甲型H1N1流感疫情动态信息，收集本市及本区疾病监测动态和相关信息，并及时进行汇总分析，供有关部门参考。 　　浦东新区社会发展局卫生处应加强与农业部门、出入境检疫部门信息沟通，定期交流甲型H1N1流感防制相关信息。 　　二、疾病监测 　　（一）常态情况下监测 　　在常态情况下开展的监测包括：症状与病例监测和暴露人员监测。 　　1、症状与病例监测 　　（1）监测点 　　在本区设置1家流感监测点医疗机构（东方医院）作为甲型H1N1流感监测点。 　　（2）监测方法和内容 　　1）监测点医院设专人负责收集就诊病例中有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例和肺炎病例、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例，以及本医疗机构中出现的有流感样症状和不明原因肺炎总数，于次日上午10：00－10：30向医院所在地的区（县）疾控中心报告。区疾控中心汇总监测点资料后每天10：30－11：00向市疾控中心报告。 　　2）发热门诊医生对就诊的有流感样症状的病人要进行流行病学史询问，对具有甲型H1N1流感流行病学史病例应组织院内专家会诊，采集生物样本进行实验室检测，同时做好病例的处置。 　　3）发现就诊病例中有符合不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例按照《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》要求开展报告、标本采集、检测、消毒等处置。 　　2、甲型H1N1流感病原学监测 　　采集不明原因肺炎病例、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例、肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例及甲型H1N1流感可疑、疑似病例生物标本送市疾控中心进行甲型H1N1病原学检测。 　　3、监测数据分析 　　区疾控中心定期对本市甲型H1N1流感监测资料进行综合分析，了解本区发热伴流感样或肺炎症状以及有甲型H1N1流感流行病学史的病例、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例总数等动态变化情况，并将分析结果上报社会发展局卫生处。 　　（二）Ⅳ级疫情状态下的监测 　　1、监测点设置 　　在常态下设置甲型H1N1流感监测点基础上增加1家医疗机构为甲型H1N1流感监测点。 　　2、监测方法和内容 　　监测内容、方法和报告程序不变。 　　3、监测数据分析 　　区疾控中心定期对本区甲型H1N1流感监测资料进行综合分析，了解本区具有甲型H1N1流感流行病学史的肺炎病例和肺炎症状、不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例总数等动态变化情况，并将分析结果上报社会发展局卫生处。 　　（三）Ⅲ级疫情状态下的监测 　　1、病例监测 　　（1）监测点设置 　　监测点由Ⅳ级疫情时的2家医疗机构扩大为设置发热门诊的所有4家医疗机构和部分设置呼吸专科的医疗机构。 　　（2）监测内容和方法不变。监测报告实施“零报告”制度 　　2、监测数据分析 　　区疾控中心负责汇总全区的甲型H1N1流感监测数据，定期进行综合分析，掌握本区甲型H1N1流感可能的发生发展趋势，估计甲型H1N1流感疫情形势，提出防治工作建议并上报社会发展局卫生处。 　　（四）Ⅱ级及Ⅰ级疫情 　　Ⅱ级及Ⅰ级疫情时，扩大Ⅲ级疫情状态下症状和病例监测范围。加强对甲型H1N1流感病人的密切接触者医学观察、监测和管理。 　　1、症状与病例监测 　　监测点扩大为本区所有的综合性医疗机构。监测内容和方法不变，实施“每日报告”制度。 　　2、病原和血清学监测 　　（1）监测对象 　　本区发生甲型H1N1流感可疑、疑似出现流感样症状的密切接触者。 　　（2）监测方法和内容 　　1）区疾控中心按照《甲型H1N1流感密切接触者判定标准和处理原则》（附件4），采集甲型H1N1流感可疑、疑似、确诊病例和出现流感样症状的密切接触者的标本，进行猪流感病毒病原学检测。 　　2）市疾控中心负责对区疾控中心检测呈阳性结果或对结果有疑问、或虽呈阴性结果但临床仍不能排除甲型H1N1流感的标本进行复检和确认。 　　三、病例报告与网络直报 　　在任何疫情级别状态，各级各类医疗卫生机构和卫生人员，如果发现甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例和确诊病例时，应立即电话报告区疾控中心，对甲型H1N1流感确诊病例必须按照国家传染病网络直报有关规定做好病例的网络直报。 　　附件2 　　甲型H1N1流感疫情控制技术方案 　　甲型H1N1流感疫情控制工作由市疾控中心和区疾控中心负责。当发生可疑、疑似病例时，流行病学调查工作由报告病例的医院区疾控中心负责，并及时将调查情况报市疾控中心；发生确诊病例时，流行病学调查工作由市疾控中心会同区疾控中心负责。 　　一、疫情报告 　　各区疾控中心在接到甲型H1N1流感的可疑病例、疑似病例、确诊病例报告后，应立即电话报告市疾控中心，报告内容包括：病例姓名、性别、年龄、家庭/居住地址、工作单位、主要临床症状体征、流行病学史、发病时间与地点、目前已采取措施等。 　　二、疫情核实与流行病学调查 　　（一）疫情核实。区疾控中心在接到医疗机构不能排除甲型H1N1流感病例的报告后，应于1小时内组织专业人员赶赴现场进行流行病学调查，并向医疗机构提供流行病学史调查结果，供临床医务人员诊断参考； 　　（二）当该病例被定为甲型H1N1流感可疑病例后，区疾控中心应组织人员对病例开展流行病个案调查，查找感染来源，确定疫点，追踪可能的传播途径，追踪和确认密切接触者，并通知当地社区卫生服务中心对密切接触者进行医学观察。 　　（三）当该病例被定为甲型H1N1流感确诊病例后，区疾控中心配合市疾控中心立即对病例开展流行病个案调查，查找感染来源，确定疫点，追踪可能的传播途径，追踪和确认密切接触者，并通知当地社区卫生服务中心对密切接触者进行医学观察。 　　三、病例隔离治疗 　　（一）对诊断为甲型H1N1流感疑似病例、确诊病例，由专用救护车将病例转入市公共卫生临床中心、复旦大学附属儿科医院隔离治疗。 　　（二）各诊治甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例、确诊病例的医疗机构应做好消毒隔离和工作人员防护工作，防止发生医源性感染。 　　（三）专用救护车工作人员应做好个人防护。接受疑似病例、确诊病例的医疗机构负责对专用救护车消毒。 　　四、密切接触者医学观察和采集标本 　　（一）密切接触者医学观察。观察内容包括：每日2次测量体温。询问有无发热、咳嗽、全身酸痛等流感样症状。观察期限为最后一次接触病例后7天。医学观察期间，社区卫生服务中心每日2次将密切接触者医学观察结果报告区疾控中心，区疾控中心每日上午10：00和下午15：00将医学观察结果报告市疾控中心。 　　（二）采集标本。对出现流感样症状的密切接触者应立即送医疗机构诊治，并采集标本进行实验室检测，具体要求参见附件7《甲型H1N1流感病例实验室检测工作要求》。 　　五、密切注意疫点周围人群流感样病例发病动态 　　对疫点所在街道（镇）和周围地区的人群加强流感样病例发病动态监测，密切注意疫情变化。区疾控中心应及时通知疫点周围的二级以上综合性医院对症状较重的流感样病例、重症肺炎病例、有甲型H1N1流感流行病学史的流感样病例采集标本进行实验室检测，具体要求参见附件7《甲型H1N1流感病例实验室检测工作要求》。。 　　六、疫点消毒 　　区疾控中心按照本工作方案、消毒技术规范对疫点实施终末消毒。 　　七、个人防护 　　流调、消毒、诊治及标本采集等人员按照本工作方案的要求，到达现场调查处理时应穿戴一次性隔离衣、工作帽、防护口罩、外罩防水连体带帽防护服、防护鞋套、乳胶手套和防护眼镜，做好个人防护工作，具体要求参照附加6《接触甲型H1N1流病例人员的防护原则》。 　　附件3 　　甲型H1N1流感病例的流行病学调查方案 　　为规范甲型H1N1流感的流行病学调查，及时掌握甲型H1N1流感病例的发生和传播特点，采取有效的预防和控制措施，制定本方案。 　　一、调查目的 　　（一）对甲型H1N1流感病例进行核实诊断； 　　（二）调查可能的传染源、传播途径及其影响因素； 　　（三）追踪确认甲型H1N1流感病例的密切接触者； 　　（四）进一步寻找猪流感病毒人传人流行病学线索，为做好流感大流行应对准备提供依据。 　　二、调查对象 　　（一）甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例和确诊病例； 　　（二）甲型H1N1流感确诊病例的密切接触者； 　　（三）确认或疑似病猪的密切接触者； 　　三、调查内容 　　（一）背景资料 　　1、当地地理、气象、人口等资料 　　通过查阅资料、咨询当地相关部门等方法了解当地的地理状况、气象资料、生猪养殖情况、人口资料、社会经济发展指标、其它相关资料如特殊风俗及生活习惯等。 　　2、历史及横断面相关资料调查 　　通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解当地（以区县为单位）一年内的流感样病例、不明原因肺炎、突发公共卫生事件的发生情况和主要传染病种类及发病情况，了解当地一年内流感疫苗接种情况。 　　（二）动物疫情调查 　　1、动物养殖及感染猪流感的疫情状况 　　向区或当地的农林部门了解当地生猪养殖业情况、历史猪流感疫情、当年猪感染猪流感病毒的疫情（是否发生、疫情发生地及疫区范围、诊断情况、动物类型、病原型别、发生经过及处理情况等）。 　　2、当地生猪交易情况 　　调查当地生猪交易市场情况，了解生猪来源、检验检疫、现场屠宰、防护情况、近期是否有异常表现等情况。 　　（三）病例搜索 　　疾病预防控制机构专业人员、防保医生等在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索不明原因肺炎病例、不明原因急性呼吸道感染死亡病例和甲型H1N1流感可疑病例。对搜索出的病例进行随访和筛查，直至排除甲型H1N1流感。 　　（四）病例的流行病学个案调查 　　对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例以及确诊病例应及时开展流行病学调查。调查内容包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、居住地及家庭背景、个人暴露史、密切接触者情况等。详见附表“甲型H1N1流感病例流行病学调查表”。 　　1、临床资料 　　通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展等情况。 　　2、病例所在地基本情况 　　（1）环境情况：通过现场调查了解病例居住地地理位置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、卫生状况等情况。 　　（2）动物疫情情况：向当地农业、林业部门了解当地动物疫情监测结果，特别是生猪的猪流感疫情及生猪的异常死亡情况。通过向兽医询问、入户调查的方式了解病例居住地半年内是否有猪流感疫情或生猪的异常死亡。 　　3、病例发病前的流行病学史调查 　　（1）发病前7天内与甲型H1N1流感确诊病例的接触情况：接触时间、接触距离、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等。 　　（2）发病前7天内与确认或疑似病猪的接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、和直接接触病猪的排泄物、分泌物等。 　　（3）发病前7天内有猪流感疫区旅游史。 　　（4）发病前7天内有无其它接触可疑感染甲型H1N1流感病毒污染物（如实验室污染）的情况。 　　（5） 1周内出现2例或2例以上甲型H1N1流感病例，确认病例之间是否存在流行病学联系。 　　（五）密切接触者的追踪调查 　　在对病例流行病学个案调查的基础上，疾病预防控制机构专业人员应确定甲型H1N1流感可疑病例、疑似病例和确诊病例以及确认或疑似病猪的密切接触者，开展追踪调查。具体内容见《甲型H1N1流感密切接触者的判定标准及处理原则》。 　　（六）其它相关调查及研究 　　1、甲型H1N1流感感染因素研究 　　为探索甲型H1N1流感的危险因素，分析可能的感染方式、感染途径及影响因素，开展甲型H1N1流感的病例对照研究。调查内容可参考流行病学调查表。 　　2、血清流行病学调查 　　必要时，对不同暴露机会、暴露方式、暴露时间及频次的人群开展血清流行病学调查，以了解是否存在轻型感染及隐性感染病例。 　　四、质控、分析及报告 　　（一）加强对流行病学调查的质量控制。各级疾病预防控制机构均应指定流调审核人员，负责流行病学调查的指导、质量控制和流调资料的审核。 　　（二）及时组织对调查资料进行整理和分析，并将分析结果报告浦东新区社会发展局卫生处和上级疾病预防控制机构，指导进一步疫情控制工作。 　　（三）流行病学调查结束后，调查人员应及时完成流行病学调查资料的报告，并将流行病学调查原始资料、汇总分析结果、调查报告及时整理归档。 ------End------