关于调整完善生育保险政策的通知

关于调整完善生育保险政策的通知

湘医保发〔2025〕3号

各市州医疗保障局、财政局，国家税务总局湖南省各市州税务局，国家税务总局湖南湘江新区税务局，省医疗生育保险服务中心：

　　为健全生育支持政策体系，统一、规范全省生育保险待遇政策，减轻参保女职工生育医疗费用负担， 经省人民政府同意，现就调整完善生育保险政策有关事项通知如下：

　　一、统一生育保险缴费费率

　　全省生育保险费率统一调整为 0.7%。

　　二、提高生育保险医疗待遇

　　（一）提高产前检查费补助标准。参保女职工产前检查费最高补助标准为 1200 元。

　　（二）提高生育住院医疗费限额支付标准。参保女职工因生育住院发生的政策范围内医疗费用，不设住院起付标准，按以下标准实行限额支付：顺产 4000 元；难产（含剖宫产）6000 元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加 1000 元。

　　（三）统一终止妊娠支付标准。参保女职工因终止妊娠，在门诊或住院发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕未满 2 个月终止妊娠的 500 元；怀孕满 2 个月未满 4 个月终止妊娠的 800 元；怀孕满 4 个月未满 7 个月终止妊娠的 1600 元；怀孕满 7 个月终止妊娠的 2000 元。

　　生育或终止妊娠发生的政策范围内医疗费用未达到限额支付标准的，其政策范围内医疗费用据实支付。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付。

　　三、其他事项

　　新生儿因病住院发生的医疗费用，在参加居民医保后按住院待遇政策支付，不得与女职工生育医疗费用合并结算。推动在全省范围内实现职工生育保险医疗费用“一站式"结算，逐步实现跨省直接结算。

　　本通知自 2025 年 3 月 1 日起执行。

湖南省医疗保障局

湖南省财政厅

国家税务总局湖南省税务局

2025年1月10日