《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》解读

《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》的重点内容概括如下： 

1. 定义与原则：

该办法明确了医疗保障基金飞行检查的定义，即对定点医药机构等不预先告知的现场监督检查，并应遵循实事求是、公正文明、程序合法的原则。 

2. 组织实施：

国家医疗保障行政部门负责全国范围的飞行检查，省级部门负责本行政区域内，并可开展省际联合检查。 

3. 部门协作：

医疗保障行政部门应与财政、卫生健康等部门建立沟通机制，必要时联合开展飞行检查，并可聘请第三方机构协助。 

4. 动态管理：

建立被检查对象库、检查人员库和专家库，实行动态管理。 

5. 监督检查启动：

在年度工作计划、举报线索、智能监控提示等情况下可启动飞行检查。 

6. 检查程序：

飞行检查组需制定实施方案，出示证件，送达通知书，并要求被检查对象配合提供材料。 

7. 现场检查：

至少2名执法人员参与，做好记录，制作现场笔录和询问笔录。 

8. 检查结论：

检查结论前需反馈情况，被检查对象可申辩，检查组需集体决策处理争议。 

9. 后续处理：

被检地医疗保障行政部门需在规定时间内上报处理进度和整改方案，依法依规处理违法违规情形。 

10. 结果应用：

飞行检查结果纳入综合评价体系，对处理情况进行督导，并可组织“回头看”。 

11. 违规处理：

对飞行检查人员违规行为依法依纪处理，涉嫌犯罪的移交司法机关。 

12. 信息公开：

          必要时向社会公告典型案例。 该办法的实施对加强医疗保障基金监管、规范监督检查行为、保护基金安全具有重要意义，对相关主体行为规范和权益保护起到积极作用。 

          企事业单位需履行的义务包括配合飞行检查、提供真实材料、整改问题等；享受的权利包括对检查结论提出异议和申辩。合规红线包括不配合检查、提供虚假材料、拒不整改等行为，可能面临行政处罚或其他法律后果。