上海市安全生产检测检验机构监督管理规定

上海市卫生局、上海市食品药品监督管理局关于印发《上海市食源性疾病监测工作方案（试行）》的通知 （沪卫疾妇〔2011〕033号） 各区县卫生局、食品药品监督管理分局，市疾病预防控制中心，市食品药品监督所，各有关医疗机构： 　　为加强本市食源性疾病（包括食物中毒，下同）的监测、报告、预警和应急处置能力，降低食源性疾病的危害，保障市民健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》的有关规定以及卫生部、国家食品药品监督管理局等六部门联合下发的《关于印发2011年国家食品安全风险监测计划的通知》（卫办监督发〔2010〕164号）、《卫生部关于做好严厉打击食品非法添加行为切实加强食品添加剂监管工作的通知》（卫监督发〔2011〕34号）等文件要求，结合本市实际，市卫生局和市食品药品监督管理局联合制定了《上海市食源性疾病监测工作方案（试行）》，现印发给你们，请认真组织实施。 　　一、各区县卫生行政部门、食品药品监督管理部门要积极合作，加强对本地区食源性疾病监测工作的组织管理，建立医疗机构、疾病预防控制机构、食品药品监管机构等的工作协调机制，组织开展人员培训，强化对监测工作的督导落实。 　　二、各级疾病预防控制机构、食品药品监管机构、医疗机构要提高对食源性疾病监测工作重要性的认识，明确并落实责任部门和责任人，相互配合、有效衔接，依法开展疾病监测、报告、处置等工作，确保各项任务的落实。 　　三、各区县、各部门在监测中如发现原因不明的疑似食源性异常病例，应立即组织检验，重点对食品中是否含非法添加物和滥用的食品添加剂进行检验，核实情况后上报相关监管部门。 　　四、市疾病预防控制中心和市食品药品监督所要加强对区县开展食源性疾病监测工作的技术指导和检查，认真分析、总结方案执行过程中可能出现的问题，及时反馈市卫生局和市食品药品监督管理局。 　　特此通知。 上海市卫生局 上海市食品药品监督管理局 二○一一年六月二十四日 上海市食源性疾病监测工作方案（试行） 　　近年来，全球食品安全问题不断、食源性疾病发生呈逐年上升趋势，即使在发达国家每年至少有1／3的人患食源性疾病，世界卫生组织（WHO）和各国政府都已将食品安全问题及由其引起的食源性疾病列入公共卫生优先解决的问题。针对食源性疾病，WHO制定了全球食源性疾病监测战略，并建立了全球食源性感染监测网络（GFN）；美国疾病预防控制中心也在本国建立食源性疾病主动监测网络（Food-Net），积极开展食源性疾病监测工作。 　　在我国，上世纪80年代的上海甲肝大流行至今令人记忆犹新，上世纪末和本世纪初一些食品安全事件诸如有机磷农药中毒、“瘦肉精”事件等也造成巨大社会影响。2008年发生的三聚氰胺奶粉事件更是造成至少26万的婴幼儿患病，经济损失极大，社会影响极其恶劣。《中华人民共和国食品安全法》于2009年6月1日正式实施，其中明确规定要加强食品安全风险监测。在继续做好本市社区、临床、学校和药店等食源性疾病相关监测工作的基础上，为进一步规范和加强本市食源性疾病监测管理与预防控制，更好地保障居民健康，根据卫生部、工业和信息化部、商务部、工商总局、质检总局和国家食品药品监管局等六部门办公厅（室）联合下发的《关于印发2011年国家食品安全风险监测计划的通知》（卫办监督发〔2010〕164号）和《上海市人民政府办公厅转发市食品安全联席会议办公室关于进一步明确本市有关食品安全监督工作职责意见的通知》（沪府办〔2010〕84号）文件要求，特制定本方案。 第一部分：食源性疾病（包括食物中毒）事件报告 　　一、目的 　　1、建立覆盖市、区（县）食源性疾病（包括食物中毒）事件报告网络与信息管理数据采集平台，建立长效报告机制。 　　2、为本市食源性疾病（包括食物中毒）预防控制提供依据。 　　二、相关定义 　　1、食源性疾病：是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。 　　2、食物中毒：是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 　　3、食源性传染病：是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的食源性传染疾病。 　　4、食源性疾病（包括食物中毒）事件：是指由于摄入共同食物而出现2个或者以上的同源食源性疾病（包括食物中毒）病例，或者食源性疾病（包括食物中毒）引起死亡的事件。 　　三、报告范围 　　根据《国家食源性疾病监测工作手册》要求，报告范围覆盖本市所有区（县），包括所有级别的食源性疾病（包括食物中毒）事件，同时将数据采集与管理分析相分离，提高报告系统的有效性。 　　食源性疾病（包括食物中毒）事件的发病人数如果达到国家突发公共卫生事件网络直报系统要求，需同时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》进行网络直报。 　　四、报告内容 　　根据《国家食源性疾病监测工作手册》要求，报告内容包括食源性疾病（包括食物中毒）事件发生的时间、地点、引发事件的原因、发病人群的基本情况、发病情况、诊断情况以及可疑食物及样品检测结果等信息，具体见《食源性疾病（包括食物中毒）事件信息收集表”》（附录一）。 　　五、报告流程 　　1、医疗机构在救治食物中毒、疑似食物中毒、相关食源性疾病病人过程中，发现食物中毒或疑似食物中毒事件，应立即向所在区（县）食品药品监督所报告；发现食源性传染病或疑似食源性传染病或其它食源性疾病事件，应立即向所在区（县）疾病预防控制中心报告。 　　2、区（县）食品药品监督所在食物中毒、疑似食物中毒事件处理过程中，若发现该事件为食源性传染病或其它食源性疾病事件，应向所在区（县）疾病预防控制中心移交；区（县）疾病预防控制中心在食源性传染病或疑似食源性传染病或其它食源性疾病事件处理过程中，若发现该事件为食物中毒事件，应向所在区（县）食品药品监督所移交。 　　3、区（县）食品药品监督所在食物中毒事件处置完毕3日内，填写“食源性疾病（包括食物中毒）事件信息收集表”，报所在区（县）疾病预防控制中心及市食品药品监督所； 　　4、区（县）疾病预防控制中心在食源性传染病或其它食源性疾病事件处置完毕3日内，填写“食源性疾病（包括食物中毒）事件信息收集表”； 　　5、区（县）疾病预防控制中心在事件处置完毕7日内，登录国家食源性疾病监测系统-食源性疾病（包括食物中毒）报告子系统（网址：www.chinafoodsafety.net）对食源性疾病（包括食物中毒）事件调查结果进行网络报告； 　　6、市疾病预防控制中心每日登陆报告系统查看本市食源性疾病（包括食物中毒）事件的发生情况，并对数据进行审核，完成季度、年度分析报告，并报告市卫生局和市食品药品监督管理局。 　　六、职责分工 　　1、医疗机构 　　一旦发现食源性疾病（包括食物中毒）或疑似食源性疾病（包括疑似食物中毒）的个案或事件，应当立即救治病人，防止事件扩大，并对事件进行判别，根据不同的事件类别立即报告所在区（县）食品药品监督所或区（县）疾病预防控制中心。 　　2、区（县）食品药品监督所 　　（1）对所在区（县）医疗机构进行食物中毒事件报告的培训，并做好日常的技术指导和督查； 　　（2）开展食物中毒或疑似食物中毒事件的流行病学调查和处置工作； 　　（3）在处置过程中，若发现该事件为食源性传染病或其它食源性疾病事件，应向所在区（县）疾病预防控制中心移交； 　　（4）按要求及时将食物中毒事件调查结果报所在区（县）疾病预防控制中心； 　　3、区（县）疾病预防控制中心 　　（1）对所在区（县）医疗机构进行食源性传染病或其它食源性疾病事件报告的培训，并做好日常的技术指导和督查； 　　（2）开展食源性传染病或疑似食源性传染病或其它食源性疾病事件的流行病学调查和处置工作； 　　（3）在处置过程中，若发现该事件为食物中毒事件，应向所在区（县）食品药品监督所移交； 　　（4）按要求及时登录“国家食源性疾病监测系统”，进行食源性疾病（包括食物中毒）事件的网络直报。 　　4、市食品药品监督所 　　负责对区（县）食品药品监督所进行业务培训、技术指导及督导。 　　5、市疾病预防控制中心 　　（1）负责对区（县）疾病预防控制中心进行业务培训、技术指导及督导。 　　（2）负责每日查看本市食源性疾病（包括食物中毒）事件的发生情况，并对数据进行审核，完成季度、年度分析报告，并报告市卫生局和市食品药品监督管理局。 第二部分：疑似食源性异常病例/异常健康事件报告 　　一、目标 　　在本市建立以临床症候群为基础、以医疗机构和疾病预防控制机构为监测和报告主体的疑似食源性异常病例/异常健康事件临床报告和预警机制，及时启动流行病学调查及实验室检测，早期发现具有潜在公共卫生意义的食源性健康损害。 　　二、目的 　　通过疑似食源性异常病例/异常健康事件监测及相关流行病学调查，发现本市目前常规疾病监测难以覆盖、具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。 　　三、定义 　　1、疑似食源性异常病例/异常健康事件是指应用目前的知识难以解释的、可能与食品有关的疾病或事件，其定义或概念是宽泛而非特定的，涵盖范围是可能与食品有关并且具有以下1个或数个特征的一些疾病/事件： 　　（1）疾病的临床表现（如症状、体征）、实验室和辅助检查结果及病程、流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的专业判断或经验明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； 　　（2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； 　　（3）同一医疗机构接诊的类似病例异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释； 　　（4）疑似食源性异常健康事件是由1个及以上的个案组成。 　　2、不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的情况。本监测中疑似食源性异常病例/异常健康事件不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴： 　　（1）国家法定传染病； 　　（2）原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件； 　　（3）诊断不清的疑难杂症； 　　（4）未经监测点医院或卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件； 　　（5）与食品不相关的异常病例/异常健康事件。 　　四、监测范围 　　1、监测点 　　在全市范围内按地理位置等因素，选择10家二级或三级医院作为监测点（附录三）。 　　2、监测对象 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的人群为监测点医院所接诊的全部就诊患者，重点监测对象为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童、年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。 　　五、监测内容和方法 　　1、监测内容 　　包括监测对象的一般信息、主要临床症状、体征、实验室检查以及辅助检查结果等，具体见《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》（附录2-1）。 　　2、监测方法 　　通过“疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡”和疑似食源性异常病例/异常健康事件报告数据采集平台收集数据。 　　六、工作流程 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件是以医院为单位进行个案/事件报告，工作流程为： 　　1、监测对象到监测点医院就诊，临床医生发现符合定义的可能与食品相关的异常病例/异常健康事件； 　　2、医生及时填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》，并上报给医院的专管人员； 　　3、医院专管人员于每日下班前收集和汇总报告卡，并及时组织院内专家会诊，确诊是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件； 　　4、医院专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件，在会诊结束后1个工作日内上报所在区（县）疾病预防控制中心，并且附上该病例的院内会诊意见书复印件、全部病历的复印件（含全部实验室和辅助检查结果）； 　　5、区（县）疾病预防控制中心接到纸质报告卡并审核后，应立即上报所在区（县）卫生行政部门，并协助所在区（县）卫生行政部门在收到报告卡后3个工作日内组织包括临床、流行病学、食品卫生学等领域的相关专家（必要时可向上级卫生行政部门请求专家支援）进行会诊确认（该专家组的决定为最终结果）；区（县）卫生行政部门要将会诊确认结果第一时间报告市卫生行政部门及所在区（县）食品安全联席会议办公室； 　　6、经专家组确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件，由监测点医院所在区（县）疾病预防控制中心通过国家食源性疾病监测系统--疑似食源性异常病例/异常健康事件报告子系统（网址www.chinafoodsafety.net）网络填报电子报告卡上报，并将信息反馈给监测点医院； 　　7、市疾病预防控制中心在接到区（县）疾病预防控制中心报告后，立即报告市卫生行政部门，并确认是否应启动流行病学调查（启动标准见附录2-2），若需启动流行病学调查或接到国家疾病预防控制中心开展流行病学调查通知，应通知监测点医院所在区（县）疾病预防控制中心按照《疑似食源性异常病例/异常健康事件个案调查表》（附录2-3）进行流行病学调查，并将调查结果网络上报；涉及跨区（县）、跨省市或境外人士情况，由市疾病预防控制中心协调实施流行病学调查；区（县）疾病预防控制中心也可根据启动标准或视食源性疾病病情严重程度和影响范围，自行决定是否启动流行病学调查； 　　8、根据流行病学调查、临床表现、实验室检测及其他信息，对报告的病例/事件进行综合评估。 　　七、职责分工 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件的监测主体为监测点医院，报告系统的主体为区（县）疾病预防控制中心和市疾病预防控制中心。 　　1、监测点医院 　　（1）加强对医护人员的培训，提高对疑似食源性异常病例/异常健康事件的报告意识； 　　（2）设置专人负责监测工作； 　　（3）成立院内会诊专家组，及时组织院内会诊； 　　（4）按照方案要求，及时上报疑似食源性异常病例/异常健康事件的信息； 　　（5）配合开展流行病学调查工作。 　　2、区（县）疾病预防控制中心 　　（1）对医院疑似食源性异常病例/异常健康事件报告相关医护人员进行培训，并做好日常的技术指导和督导； 　　（2）对医院报告卡的内容进行审核； 　　（3）协助所在区（县）卫生行政部门成立专家组，开展二级会诊； 　　（4）按照方案要求，做好网络报告工作； 　　（5）按照方案要求，开展流行病学调查。 　　3、市疾病预防控制中心 　　（1）负责对区（县）疾病预防控制中心承担该项工作的专业人员进行培训、技术指导及督导； 　　（2）对网络报告的疑似食源性异常病例/异常健康事件进行及时审核； 　　（3）按照方案要求，及时组织流行性病学调查； 　　（4）对上报的流行病学调查结果进行及时审核。 　　附录一 　　食源性疾病（包括食物中毒）事件报告表格 　　食源性疾病（包括食物中毒）事件信息收集表 　　监测点：__________ 　　监测点所属区域：__________　　　　　　　　　　　 报告用户：_______ 　　发生日期：__________　　　　　　　　　　　　　　 报告日期：_______ 　　发生地区：__________ 　　发生场所类型： 　　□学校食堂 □单位食堂 □宾馆饭店 □街头摊点 □食品超市 □家庭 　　□快餐店　 □送餐　　 □其他　　 □不明 　　发生场所具体名称：__________________ 　　引发事件原因： 　　产生环节：□养殖 □生产加工 □运输 □储存 □销售 □其它 　　因素：□加工不当 □存储不当 □交叉污染 □误食误用 □原料变质 　　□加工人员污染 □设备污染 □投毒 □原料污染 □原因不明 　　□其它 　　发病人群： 暴露 人数 发病 人数 住院 人数 死亡 人数 人均医疗 费用 男性 人数 男性 人数 男性 人数 男性 人数 0-5岁 元 6-15岁 元 16-60岁 元 ＞60岁 元 总 计 　　罹患率：____________ %　病死率：_____________% 　　发病详情： 　　中毒症状： 恶心：______人 金属味：______人 苍白：______人 色素沉着：______人 虚脱：______人 脱皮：______人 肥皂/咸味：______人 口渴：______人 指甲出现白带：______人 呕吐：______人 贫血：______人 肿胀：______人 发绀：______人 脱水：______人 唾液过多：______人 面部潮红：______人 足/腕下垂：______人 　　肠道感染症状： 腹痛：______人 腹泻：______人 寒战：______人 便秘：______人 发热：______人 里急后重：______人 　　一般感染症状： 咳嗽：______人 淋巴结肿胀：______人 乏力：______人 尿量减少：______人 背部/肾区疼痛：______人 浮肿：______人 头痛：______人 黄疸：______人 食欲减退：______ 人 不适：______人 肌肉痛：______人 出汗：______人 颈部关节僵硬：______人 　　局部感染症状： 耳：______人 眼：______人 痒：______人 口：______人 皮疹：______人 皮肤破损：______人 　　神经疾病症状： 视力模糊：______人 眼睑下垂：______人 麻木：______人 瘫痪：______人 针刺感：______人 昏迷：______人 抽搐：______人 谵妄：______人 言语困难：______人 吞咽困难：______人 呼吸困难：______ 人 晕眩：______人 复视：______人 　　其它症状： 　　具体描述：____________________________________ 　　其它：______人 　　时间信息： 　　首发时间：__________________　　　　末发时间：__________________ 　　潜伏期最短：______h　潜伏期最长：______h　潜伏期中值：______h 时间： 0h-12h 12h-24h 1天-2天 2天-7天 1周-2周 2周-4周 1月以上 人数： 　　病程最短：____________h　病程最长：____________h 　　病程中值：____________h 　　可疑食品与样品检测信息： 　　可疑食品信息 ： 　　食品所属分类：________________　　　　　食品描述：____________________ 　　产品商业名：__________________ （包括家庭自制食品） 　　生产商：______________________ （包括家庭自制食品） 　　自制食品名称：_________________　　　　 食品原料：___________________ 　　食品销售方法：_________________　　　　 食品加工方法：_______________ 　　食品消费地点：_________________　　　　 食品污染源地点：_____________ 　　食品采购时间：_________________　　　　 食品运输手段：_______________ 　　食品样品检测信息 ： 　　食品样品名称：________________ 　　送检实验室名称： ____________________ 病人生物样本1： 数量： 阳性数： 病人生物样本2： 数量： 阳性数： 病人生物样本3： 数量： 阳性数： 病人生物样本4： 数量： 阳性数： 健康人生物样本1： 数量： 阳性数： 健康人生物样本2： 数量： 阳性数： 健康人生物样本3： 数量： 阳性数： 健康人生物样本4： 数量： 阳性数： 食品加工者生物样本1： 数量： 阳性数： 食品加工者生物样本2： 数量： 阳性数： 食品加工者生物样本3： 数量： 阳性数： 食品加工者生物样本4： 数量： 阳性数： 环境样本1： 数量： 阳性数： 环境样本2： 数量： 阳性数： 环境样本3： 数量： 阳性数： 环境样本4： 数量： 阳性数： 　　*生物样本名称填写： 腹泻物/呕吐物/血样/肛拭子/尿液 　　诊断信息： 　　原因食品分类：______________ 　　原因食品名称：_____________ 　　致病因素：__________________　　　　　　　　　诊断名称：_______________ 　　用药：______________________　　　　　　　　　给药方式：_______________ 　　其他处理：__________________ 　　填报信息： 　　填报人：_________________　　　　　 填报日期：__________________ 　　附录二 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件报告表格 　　附录2-1 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡 　　报告卡编号：________________ 姓名： 性别： 出生时间：　　年　　 月 证件类型： 证件号码： 现住址：　 省　　市　　 区/县 固定电话： 户口地址：　 省　　市　　 区/县 移动电话： 患者发病时间：　　年　　月　　日 患者就诊时间：　　年　　 月　　 日 主要症状：全身症状：　 皮肤和皮下组织：　心血管系统：　 消化系统：　 神经系统：发热□　　　 瘙痒□　　　　　　胸闷□　　　　 恶心□　　　 头痛□　　 复视□ 寒战□　　　 烧灼感□　　　　　胸痛□　　　　 呕吐□　　　 眩晕□　　 视力模糊□乏力□　　　 皮疹□　　　　　　心悸□　　　　 腹痛□　　　 昏迷□　　 眼睑下垂□脱水□　　　 出血点□　　　　　气短□　　　　 腹泻□　　　 抽搐□　　 肢体麻木□浮肿□　　　 黄疸□　　　　　　其他______　　 便秘□　　　 惊厥□ 末梢感觉障碍□面色潮红□　 其他______　　　　　　　　　　　 其他_____　　瘫痪□　　 针刺感□面色苍白□　 呼吸系统：　　　　泌尿系统：　　　　　　　　　言语困难□ 精神失常□其他_____　　呼吸短促□　　　　尿量减少□　　　　　　　　　吞咽困难□ 其他_____ 　　咯血□　　　　　　背部/肾区疼痛□　　　　　　　感觉异常□ 　　呼吸困难□　　　　尿中带血□　　　　　　　　　其他_____ 　　其他_____　　　　 其他_____其他症状：____________________________________________________________ 主要体征： 实验室检查结果： 辅助检查结果（B超、CT或核磁等）： 主要诊断： 可疑病因：（可多选）□ 与食品有关 □ 与饮用水有关 □ 与环境污染有关 □ 职业□ 辐射　　　 □ 不详　　　　 □ 其他____________________ 如果疑似与食品有关，请列出可疑食品名称： 　　_______________________________________________________________________________ 上报原因（报告病例需要与某种可疑食品有关）：□ 疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释；□ 病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释；□ 同一医院接诊类似的病人数异常增多，超出既往水平并且无法合理解释；□ 存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。 　　名称：______________　　填报人：___________　 填报日期：_____________ 　　填表说明 　　1、报告卡编号：监测医院、区（县）级和地（市）级CDC无需填写。报告卡编码由报告系统自动生成，由医院编码、填报时间和病例序号三部分组成，报告卡编码的原则及方法如下： 　　医院编码：系统为每一家监测医院提供的唯一编码。在网络填报时，填报人只需选择监测医院，系统将自动提供一个编码。 　　填报时间：填报人在网络填写报告卡时，由系统自动赋予的时间。该填报时间比区（县）级或地（市）级CDC从监测医院接收纸质报告卡的时间晚一个工作日。 　　病例序号：为4位，是填报人在网络填写报告卡时，报告系统根据记录自动提供的该监测医院最新病例序号，该序号不会与监测医院曾经记录的病例序号重复。 　　2、姓名：必填内容，应该与身份证上登记的姓名一致，新生儿没有姓名，应以父母亲姓名命名之，为“某某之女”或“某某之子”； 　　3、出生年月：必填内容，按公历计算，如果为农历，请注明； 　　4、性别：必填内容； 　　5、证件类型和证件号码：必填内容，以身份证为最佳，新生儿没有身份证，则采用父母亲的身份证号； 　　6、现住址和户口地址：至少填写一项，记录能找到本人或监护人的地址； 　　7、固定电话和移动电话：至少填写一项，记录能找到本人或监护人的座机号码及手机号码； 　　8、患者发病时间和就诊时间：必填内容； 　　9、主要症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果（B 超、CT 或核磁等）：应记录接诊医生认为有助于疾病诊断的所有症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果，该部分内容要求与患者病历记载的内容一致。接诊医生在记录患者临床表现时，请参考症状字典，并在相应症状后面的方框内划“?”，如果患者出现的主要症状在字典中没有或不全，请在相应栏目中补充完善。主要体征、实验室检查结果和辅助检查结果应记录异常的检查发现； 　　10、主要诊断结果：必填内容，为初步诊断结果； 　　11、可疑病因信息：必选内容； 　　12、上报原因：必填内容； 　　13、医院名称、填报人、填报日期：必填内容。 　　附录2-2 　　各级疾病预防控制中心启动疑似食源性异常病例/ 　　异常健康事件流行病学调查标准 　　附录2-2 　　各级疾病预防控制中心启动疑似食源性异常病例/ 　　异常健康事件流行病学调查标准 　　流行病学调查启动标准 　　流行病学调查启动主体 　　同一区（县）内发生类似病例3例及以上 　　区（县）疾病预防控制中心 　　1．本市发生类似病例20 例及以上；或者 　　2．本市两个及以上区（县）各发生1例或更多类似病例 　　市疾病预防控制中心 　　附录2-3 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件流行病学个案调查表 　　病例编码：□□□□□□□□□□□□□□□□ 　　1. 一般情况 　　1.1 姓名：______________ 　　1.2 身份证号码　　　　　　　　　 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 　　1.3 性别： （1）男 （2）女　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　1.4 年龄：____________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □□ 　　1.5 职业：（1）幼托儿童 （2）散居儿童（3）学生 （4）教师 （5）保育保姆（6）餐饮业 （7）商业服务 （8）工人 （9）民工 （10）农民（11）牧民 （12）渔（船）民 （13）干部职员 （14）离退人员 （15）家务待业（16）医护人员 （17）其他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□□ 　　1.6 现居住地 ：_______省______市_____县（区）______乡（街道）______村 　　固定联系电话：____________ 手机：____________ 　　1.7 工作单位：_____________________ 　　1.8 户口所在地（详细填写）________省_______市_____县（区）____乡（街道）_______村 　　1.9 家长姓名（年龄小于14岁儿童）__________________ 　　工作（学习单位）____________________ 　　1.10 发病时间_________ 月_______ 日 确诊时间_______ 月_________ 日 　　1.11 住院时间 __________ 月_____ 日 出院时间_______ 月_________ 日 　　1.12 住院单位_____________________ 　　1.13 病人转归 ⑴痊愈 ⑵未愈 ⑶好转 ⑷死亡　　　　　　　　　　　　 □ 　　1.14 死亡时间 __________月_______ 日 　　1.15 报告单位_____________________________________ 　　1.16 报告时间_____________________________________ 　　2.主要临床表现 　　2.1 呼吸道症状 　　2.1.1 发热 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.1.2 鼻塞 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.1.3 流涕 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.1.4 咽痛 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.1.5 咳嗽 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.2 体温____________℃，发热持续_________________ 天 　　2.3 脉搏_________ 次/分 　　2.4 呼吸 _________次/分 　　2.5 血压 __________/________mmHg 　　2.6 恶心呕吐　　　　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.6.1 呕吐方式为喷射状　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.6.1.1 先吐后泻　　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.6.1.2 先泻后吐，吐泻同时　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.6.2 呕吐物性状_________________________ 　　2.7 大便性状 ⑴水样便 ⑵粘液便 ⑶脓血便 ⑷成形便　　　　　　　　　□ 　　2.8 腹痛　　　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.8.1 里急后重　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.8.2 绞痛　　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.9 大便失禁　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.10 腹痛部位　 ⑴上腹部 ⑵下腹部 ⑶脐周　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.11 少尿 ⑴有 ⑵无 尿量________ml，持续时间_________天　　　　　 □ 　　2.12 多尿 ⑴有 ⑵无 尿量________ml，持续时间_________天　　　　　 □ 　　2.13 神经系统症状 　　2.13.1 头痛　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.2 烦躁　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.3 昏迷　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.4 谵语　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.5 惊厥　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.6 抽搐　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.7 颈强直　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.8 颅内压增高　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.9 呼吸减弱　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.10 呼吸衰竭　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.11 浅反射　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.12 巴氏症　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.13 布氏症　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.13.14 克氏症　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.14 口唇青紫　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.15 瞳孔缩小　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.16 瞳孔放大　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.17 大汗淋漓　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.18 黄疸（巩膜、皮肤） ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　2.19 出血（皮肤、黏膜、鼻出血、喀血） ⑴有 ⑵无（在出血的方式上打勾） □ 　　2.20 皮疹　　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.20.1 皮疹出现日期______月_____日 　　2.20.2 皮疹持续时间______天 　　2.20.3 皮疹分布部位______ 　　2.21 淋巴结肿大　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　2.21.1 肿大部位________ 　　2.21.2 出现日期______月______日 　　3、实验室检测结果 　　3.1 血常规 红细胞计数____×1012/L 白细胞计数_______×109/L 　　中性粒细胞_________　淋巴细胞_________ 　　3.2 脑脊液 糖_____mmol/L 蛋白______g/L 细胞计数______ 　　中性粒细胞_______×106/L淋巴细胞 　　3.3 尿常规 　　3.3.1 蛋白尿　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　3.3.2 血尿　　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　3.3.3 管型尿　　　　⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 　　3.4 血清学检测结果 第一次采血时间___月___日 结果_________ 　　第二次采血时间___月___日 结果_________ 　　3.5 细胞、病毒培养分离 　　标本名称______采样时间__________结果__________ 　　3.6 毒物检测 　　标本名称______采样时间__________结果__________ 　　3.7 临床医生诊断意见 　　4 相关资料 　　4.1 发病前三月进食的可疑食品 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件可疑食品频率调查表 可疑食物名称 1个月前（____月） 2个月前（____月） 3个月前（____月） 次 平均每次食用量（克/个） 次 平均每次食用量（克/个） 次 平均每次食用量（克/个） 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　4.2 病人隔离　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.3 消毒措施　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.4 治疗使用主要药物的名称与剂量：_______________ 　　4.5 治疗的费用：______________ 　　4.6 饮水类型 　　4.6.1 浅井水　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.2 深井水　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.3 江水　　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.4 河水　　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.5 塘水　　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.6 沟水　　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.7 自来水　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.6.8 饮开水　　　　　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 　　4.7 家庭成员共____人 相同发病情况_____人 　　4.8 病人外出史　　　　⑴有 ⑵无 外出时间______外出地点_______　　　□ 　　4.9 近一年内接种过何种疫苗_______ 接种时间_________ 　　4.10 近期使用过何种鼠药_______________ 　　4.11 近期使用过何种农药_______________ 　　4.12 近年本村（街道）动物死亡情况　 ⑴有 ⑵无　　　　　　　　　　　□ 　　死亡种类与数量 　　4.13 本村（街道、学校、工矿）人口数_______（必要时记录各年龄人口数） 　　____________________________________________________________________ 　　____________________________________________________________________ 　　____________________________________________________________________ 　　5 调查人员意见______________________________________________________ 　　____________________________________________________________________ 　　调查者单位_________ 　　调查人_____________　　　　　　　　　　　　　　 调查时间___________ 　　《疑似食源性异常病例/异常健康事件流行病学个案调查表》填表说明 　　1．姓名、性别、年龄、职业、身份证号码、现居住地和联系电话、户口所在地、发病时间和确诊时间、住院单位、报告单位、报告时间等必填内容均由疑似食源性异常病例/异常健康事件数据采集平台自动打出； 　　2．发热：指腋下体温为38℃，时间持续1个小时及以上。 　　附录三 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件监测点 　　疑似食源性异常病例/异常健康事件监测点医院名单 　　区（县） 　　医院名称 　　等级 　　地址 　　静安区 　　儿童医院 　　3级 　　北京西路1400弄24号 　　闵行区 　　市儿科医院 　　3级 　　万源路399号 　　浦东新区 　　上海儿童医学中心 　　3级 　　浦东新区东方路1678号 　　黄浦（原卢湾）区 　　瑞金医院 　　3级 　　瑞金二路197号 　　金山区 　　金山医院 　　3级 　　金一东路391号 　　杨浦区 　　新华医院 　　3级 　　控江路1655号 　　普陀区 　　普陀区中心医院 　　3级 　　兰溪路164号 　　宝山区 　　上海市第一人民医院宝山分院 　　2级 　　宝山区同泰北路101号 　　青浦区 　　朱家角人民医院 　　2级 　　朱家角镇新风路167号 　　崇明县 　　崇明中心医院（新华医院分院） 　　2级 　　崇明南门路25号