核技术应用项目环境影响登记表

国家环境保护总局办公厅关于印发《核技术应用项目环境影响登记表》的通知 （环办〔2007〕13号） 各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）： 　　根据《中华人民共和国环境影响评价法》，我局组织制定了《核技术应用项目环境影响登记表》（以下简称《登记表》），现予发布实施。 　　根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（国家环境保护总局令第 31号），生产、销售、使用Ⅲ类射线装置和销售、使用Ⅴ类放射源的单位，在领取辐射安全许可证前均需填报《登记表》，请各省、自治区、直辖市环境保护局（厅）公布本《登记表》，并组织实施。 　　附件：核技术应用项目环境影响登记表 　　二○○七年一月十五日 　　附件： 核技术应用项目环境影响登记表 　　项目名称 　　填表人　　　　　　　 联系电话 　　项目联系人　　　　　 联系电话 　　填报单位全名称 填报单位公章 年　　月　　日 国家环境保护总局监制 填 表 说 明 　　1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。 　　2.凡生产、销售、使用Ⅲ类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。 　　一、项目概况 ┌─────┬───────┬───────────────┬────────────┐ │ 单位名称 │　　　　　　　│　　　　　 通讯地址　　　　　 │　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼────┬──┼───────────────┼───────┬────┤ │ 法人代表 │　　　　│电话│　　　　　　　　　　　　　　　│　　 邮编　　 │　　　　│ ├─────┼────┴──┴───────────────┴───────┴────┤ │联系人及电│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　话　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼────────────────────────────────────┤ │ 项目名称 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼───────┬───────────┬────────────────┤ │ 建设地点 │　　　　　　　│　　　 建设性质　　　 │　　　　 新、 改、 扩建　　　　 │ ├─────┼───────┼───────────┼────────────────┤ │ 项目用途 │　　　　　　　│　　　 项目依据　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├─────┼───────┴───┬───────┴───────┬────────┤ │　核技术　│　　　　　　　　　　　│　　　　　核技术项目　　　　　│　　　　　　　　│ │ 项目投资 │　　　　　　　　　　　│　　　 环保投资（万元）　　　 │　　　　　　　　│ │ （万元） │　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ ├─┬───┴───────────┴───┬───────────┼────────┤ │　│　　　　　　　　放射源　　　　　　　　│　　　 射线装置　　　 │　　　其它　　　│ │应├───────────────────┼───────────┼────────┤ │用│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ │类│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ │型│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ │　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│ └─┴───────────────────┴───────────┴────────┘ 　　二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况） ┌────────────────────────────────────────┐ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────┘ 　　三、放射源 ┌─┬───┬──────┬─────┬────────┬───────┬───────┐ │序│核素名│　 放射性　 │物理、化学│　　用　 途　　 │　 贮存方式　 │　 贮存地点　 │ │号│　称　│　活度(Bq)　│　 性状　 │　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│ ├─┼───┼──────┼─────┼────────┼───────┼───────┤ │　│　　　│　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│ └─┴───┴──────┴─────┴────────┴───────┴───────┘ 　　注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。 　　四、射线装置 ┌─────────┬─────┬─────┬─────────────┬──────┐ │　 名 称 型 号　　│管电压(kV)│输出电流(m│　　　　　用 途　　　　　 │　　备注　　│ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　A)　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├─────────┼─────┼─────┼─────────────┼──────┤ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├─────────┼─────┼─────┼─────────────┼──────┤ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├─────────┼─────┼─────┼─────────────┼──────┤ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├─────────┼─────┼─────┼─────────────┼──────┤ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ ├─────────┼─────┼─────┼─────────────┼──────┤ │　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│ └─────────┴─────┴─────┴─────────────┴──────┘ 　　五、废弃物 ┌──────┬──────┬──────┬──────┬──────┬──────┐ │　 废弃物　 │　 状 态　　│ 排放口浓度 │ 年排放总量 │　暂存情况　│　最终去向　│ │　 名 称　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ ├──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│ └──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┘ 　　注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量用kg。 　　2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度（Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3），年排放总量分别用Bq和kg。 　　六、污染源分析（包括贯穿辐射污染） ┌────────────────────────────────────────┐ │主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ ├────────────────────────────────────────┤ │监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────┘ 　　七、审批 ┌────────────────────────────────────────┐ │环保部门审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　经办人签字　　　　　　　　 单位盖章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　年 月 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ └────────────────────────────────────────┘